FORMULARIO-DE-ADMISIÓN-DE-INSCRIPCIÓN-EN-ESPAÑOL

REGISTRATION INTAKE FORM IN SPANISH

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SU NOMBRE LEGAL

SU DIRECCIÓN

TU CIUDAD

ESTADO

CÓDIGO POSTAL

TELÉFONO MÓVIL

TU CORREO ELECTRÓNICO

FECHA DE NACIMIENTO

GÉNERO

RACE

CASO NO:

DELITO(S) (¿De qué se le acusa?)

NOMBRE DE SU SUPERIOR JERÁRQUICO

NOMBRE DEL TRIBUNAL

NOMBRE DE LA LIBERTAD CONDICIONAL/PREVENTIVA

DIRECCIÓN COMPLETA: Número, Calle, Ciudad, Estado, Código postal

SU NÚMERO DE TELÉFONO

SU DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO

SU NÚMERO DE FAX

Número de clases obligatorias a las que debe asistir

HORARIO DE CLASES EN VIVO DE GESTIÓN DEL ENOJO EN ESPAÑOL - Zona Horaria Este

VIERNES 10:30AM a 11:30AM $40

VIERNES 12:00PM a 1:00PM $40

SELECCIONE LOS SERVICIOS NECESARIOS

Clase/sesión de control de la ira por orden judicial

Clases voluntarias de control de la ira

OTROS

MENSAJE PERSONAL - PREGUNTA - COMENTARIOS

Por la presente doy Richard L Taylor / Ricardo Mejia / Atlanta Anger Management permiso para compartir mi asistencia Carta de inscripcion, informes de progreso y certificado de finalizacion a mi parte de referencia. (A quien me requiera para tomar Clases.) Entiendo este acuerdo. ESCRIBA NOMBRE DIGITAL FIRMA ABAJO

Por favor, pague por la clase antes de asistir a través de

CASHAPP $RichardLTaylor Añada una nota: Su nombre legal, Para qué, Fecha, Hora

ZELLE 678-576-1913 En Descripción: Your Legal Name, What For, Date, Time

VENMO @atlangerman Añada una nota: Su nombre legal, Para qué, Fecha, Hora

PAYPAL https://paypal.me/atlangerman Añadir una nota: Your Legal Name, What For, Date, Time Acepta Débito/Crédito VISA MC AMEX DISCOVER y PayPal

ATLANTA ANGER MANAGEMENT

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